苏州市公立医院医药价格综合改革政策问答

2015-10-21

    问:为什么要进行城市公立医院医药价格综合改革?
    答:坚持公立医院公益性,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,落实政府办医责任,破除公立医院逐利机制,构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

    问:我市医药价格综合改革的依据是什么?
    答:在省物价局会同省卫计委、人社厅、财政厅联合下发的江苏省《城市公立医院医药价格综合改革的指导意见》(苏价医﹝2015﹞234号)总体框架下,制定我市医药配套政策,予以执行。

    问:市医药价格综合改革是按什么原则进行改革?
    答:一是总量控制,结构调整。公立医院实行药品零差率销售,取消的药品(中药饮片、医院制剂除外)加成后减少的合理药品差价总额,通过提高体现医护人员技术劳务价值的护理、诊疗、手术和传统中医等医疗服务价格和政府财政投入进行补偿。
    二是统筹协调,同步实施。医药价格改革与医保支付方式、财政保障机制、医院运行机制等改革政策同步实施,总体上不增加患者个人支付的费用负担。
    三是动态考核,强化监管。建立公立医院考核与医疗服务价格联动机制,医疗服务价格动态调整与公立医院的考核结果挂钩,重点考核公立医院费用控制、管理质量等指标。

    问:苏州哪些医院执行医药价格综合改革?
    答:根据省指导意见中关于“城市所有公立医院纳入改革范围”的要求,我市共有23家城市公立医院纳入医药价格综合改革范围,其中三级医院7家,二级医院16家,按区域划分部省属3家,市直属4家,吴中区3家,相城区1家,园区2家,高新区4家,卫职院下属2家,民政部门下属2家,部队下属2家。具体名单见附页。
    非营利性质非公立医疗机构:药品可与公立医院改革同步,取消药品加成,实行零差率销售;
    营利性质的非公立医疗机构:药品价格是否与公立医院改革同步,取消药品加成,实行零差率销售,由医疗机构自主确定。

    问:市医药价格综合改革改什么?
    答:一是取消药品加成。公立医院除中药饮片、医院制剂以外的药品全部实行零差率销售。
    二是调整医疗服务价格管理办法。医疗服务价格分为省定价、市定价、医院自主定价三种形式,此次调整涉及项目5276项,其中省定医疗收费项目4917项;市定价325项(其中,我市258项)医疗服务价格由市物价部门会同市卫生计生委、市人社局共同制定;医院自主定价34项医疗服务价格在医改执行6个月后自主定价,调价周期不少于6个月,调整价格时提前一周公示并告知物价、卫生计生、人社部门后执行。除二类、三类公立医院以外的其他医疗机构医疗服务价格按二类公立医院调整后医疗服务价格的90%执行;已改革的县级公立医院和中心卫生院同步调整相关医疗服务价格。
    三是调整医疗服务价格水平。
    提高价格项目主要为诊察费、护理费和部分综合服务、部分临床系统诊疗、手术治疗项目价格,充分体现医护人员的劳务价值、技术价值和风险价值。
    降低价格项目主要为:伽马刀、正电子发射计算断层显象(PET)的价格;取消磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查指导价格上浮15%的价格;2006年以来新增的检验项目及业务量大的部分常规检验项目价格。
    取消价格项目主要为:挂号费、降温取暖费、无陪护理(1—III)级、心理千预、螺旋CT超层费、家庭式陪伴待产、透射显象衰减校正加收、使用回旋加速器加收、甲基转移酶检测。

    问:我市在核定省下放市开展的258项医疗服务价格时与周边城市相比有没有什么变化?
    答:市物价部门会同市卫生计生委、市人社局共同制定省下放市定价项目时,一是坚持公立医院公益性的基本定位,参照省对县级公立医院医药价格综合改革指导意见;二是适度调整,保持区级公立医院与省市级公立医院合理差价;三是与周边价格水平保持基本一致。

    问:医药价格综合改革实施中,市各有关部门会做哪些工作来保障市民就医?
    答:一是落实医改后公立医院价格指导,建立合理用药价格监测制度,完善公立医院价格信息公开制度,督促公立医院加强内部价格管理,提升物价管理人员政策落实、内部监管能力。
    二是做好医改实施后续评估工作,建立检验检查价格专项动态管理制度,建立人均检验检查费用增长与检验检查项目价格调整联动机制。
    三是为保证公立医院价格改革水平相对稳定,放开的部分医疗项目公立医院在医改六个月后自主定价。对困难群体的救助按照相关规定享受医疗救助待遇。
    四是医疗服务价格调整后,凡列入医疗保险报销范围的按医疗保障部门相关政策执行。部分补偿率不到位的公立医院通过同级财政差别化补偿政策进行平衡。
    五是做好价格改革的宣传和舆论引导工作,及时处理医药价格的咨询和投诉,化解价格矛盾。

    问:医药价格综合改革后,市民看病总体上会不会增加个人负担?
    答:本次医药价格综合改革的最首要的原则,是“总量控制,结构调整”。也就是说,市民看病费用总体水平将大体保持不变,但在具体的明细费用上会有升高或有降低。以门诊就医为例,挂号费取消了,药品按进价销售了,诊察费、治疗费等体现医护人员技术劳务价值的服务费用有一定程度的提高,而提高的医疗服务项目医保支付比例保持不变,提高的医疗技术服务收费全部按规定纳入医保支付范围,所以,市民在公立医院就医时不会増加个人负担。

    问:医药价格综合改革后医保支付政策有什么调整?
    答:一是医疗服务项目医保支付比例保持不变,将提高的医疗技术服务收费全部按规定纳入医保支付范围。
    二是合理分担,总体上不增加参保人员就医负担,同时引导合理的就医秩序。
    三是有利于临床治疗合理性监管,确保医保基金的平稳运行。

    问:医药价格综合改革后,社保部门如何把握医疗服务的合理性、客观性?
    答:一是贯彻落实救助管理办法,筑牢保障底线。
    二是科学设定总额控制指标,深入推进结算办法改革。
    三是不断加强智能监控管理,努力促进医疗服务行为规范化。
    四是加强部门协同,实现“三医联动”。发挥医疗保险政策咨询委员会、医疗保险质量评审委员会作用,建立医疗保险联合查处机制,实施医保医师制度。

    问:医药价格综合改革后,社保部门如何保障困难群体市民“病有所医”?
    答:近年来,苏州特色的“四位一体”的社会医疗救助制度已经正式确立,基本医疗保险、医疗救助、商业保险有机衔接,社会医疗救助待遇水平、保障层次、覆盖范围都实现了质的飞跃,2014年,享受实时医疗救助对象医保自负率由2008年8.3%逐年下降至2014年末的3.33%。医药价格综合改革后,由于就医目的不同,不同人群费用影响不同,对于影响较大的参保人员,救助制度将一如既往地发挥托底作用,在基本医保普惠待遇基本到位前提下,提升特惠救助精准性,切实减轻患者就医负担。

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